Zadzwoń do nas:
tel. tel. 533 696 559 rejestracja
email: rejestracja@mcmhamernia.pl

Opis badań

Lista:

Punktowe testy skórne (skin prick test, SPT)

testySPT wykonuje się w celu wykrycia uczulenia u pacjentów z podejrzeniem  reakcji typu natychmiastowego, rozwijającej się w ciągu kilku, kilkunastu minut od kontaktu z alergenem i przebiegającej z udziałem przeciwciał klasy E (IgE-zależnej).

Testy te są szczególnie przydatne w diagnozowaniu uczulenia na alergeny powietrznopochodne,  takie jak pyłki roślin (traw, drzew i chwastów), roztocze kurzu domowego, alergeny sierści zwierząt lub grzyby pleśniowe. 

Ponadto skórne testy punktowe można wykonać z alergenami pokarmowymi, co czyni je szczególnie przydatnymi u najmłodszych chorych z podejrzeniem alergii pokarmowej

Skórne testy punktowe wykonują w gabinecie zabiegowym wyszkolone osoby (lekarz, pielęgniarka). W zależności od danych z wywiadu lekarz ustala zestaw alergenów, które będą testowane.

Opis procedury:

Testy te przeprowadza się zwykle w obrębie przedramienia, na obszarze skóry, na której nie ma żadnych chorobowych wykwitów. Na przedramię (lub plecy) nanosi się kropelki różnych zawiesin zawierających alergeny oraz kropelki z kontrolą dodatnią i ujemną. Następnie przez krople pielęgniarka delikatnie nakłuwa naskórek przy pomocy jednorazowych małych lancecików. Na skutek nakłucia pod naskórek przedostaje się niewielka ilość roztworu alergenu, który w przypadku uczulenia wywoła zaczerwienienie, bąbel i świąd.

Wynik testu odczytywany jest po 15 - 20 minutach. Powstałe w kontakcie z alergenem bąble mierzone są mierzone linijką, a ich średnica porównywana do pęcherzyka powstałego w reakcji na kontrolę dodatnią. Wynik testu interpretuje alergolog.

Po 30-60 minutach reakcja uczuleniowa ustępuje samoistnie.

Testy skórne przygotowanie do badania

Przed testami skórnymi nie są wymagane żadne badania dodatkowe.

Wynik testów jest wiarygodny, o ile przed wykonaniem testów pacjent przestrzega poniższych zaleceń.

Dzień przed badaniem

  • 2 tygodnie przed badaniem nie wystawiać skóry na promienie słoneczne lub solarium,
  • 7 - 14 dni przed testami odstawić leki przeciwalergiczne,
  • należy poinformować o wszystkich przyjmowanych lekach (mające w składzie m.in. ranitydynę, wapń, witaminy, sterydy oraz leki przeciwdepresyjne mogą wpływać na wynik testu),
  • 7 dni przed badaniem nie nakładać na skórę przedramion leków w postaci maści i kremów, szczególnie ze sterydami.

W dniu badania

  • nie spożywać czekolady, pomidorów, serów pleśniowych, kapusty, szpinaku, kiełbasy, tuńczyka, ogórków kiszonych
  • nie balsamować skóry przedramion.

Testy skórne przeciwwskazania

  • infekcja bakteryjna lub wirusowa do 3 tygodni przed terminem badania,
  • przyjmowanie antybiotyku do 3 tygodni przed terminem badania,
  • epizod anafilaktyczny lub ciężki napad astmy do 6 tygodni przed terminem,
  • choroby skóry: ostra pokrzywka, dermografizm, atopowe zapalenie skóry i zmiany skórne: rumień, obrzęk, bąble, zmiany plamiste, nadmierne złuszczanie naskórka
  • ciąża,
  • nasilenie objawów takich jak: kaszel, katar, duszność, łzawienie, w dniu badania.

Ważne:

  1. Skórne testy punktowe należą do testów bezpiecznych i wiarygodnych.
  2. Powinny być wykonywane w okresie wolnym od objawów (ustalanym indywidualnie dla każdego pacjenta).
  3. Chory nie powinien być w trakcie leczenia lekami przeciwhistaminowymi (przeciwalergicznymi). Leki te należy odstawić na ok. 1—2 tygodni przed wykonaniem testów.
  4. W przypadku dzieci, z uwagi na konieczność współpracy, STP zaleca się od 4. roku życia.

Spirometria:

spirometriaSpirometria jest badaniem umożliwiającym ocenę parametrów objętościowych i pojemnościowych płuc oraz określającym szybkość przepływu powietrza przez poszczególne odcinki dróg oddechowych podczas wdechu i wydechu.

Istotą badania spirometrycznego jest pomiar objętości i pojemności płuc podczas maksymalnego wdechu i wydechu. 

Spirometria – przebieg badania

Podczas przeprowadzania badania wymagana jest pozycja siedząca (bez krzyżowania nóg i zakładania nogi na nogę) z wyprostowanymi plecami i prosto ustawioną głową. Takie ułożenie pacjenta zapewnia prawidłowy przepływ powietrza przez układ oddechowy i pozwoli uniknąć zafałszowania wyników.

Kolejnym elementem jest prawidłowe założenie ustnika. Pacjent powinien włożyć ustnik między zęby i objąć go szczelnie wargami. Po założeniu ustnika nos pacjenta zabezpiecza się specjalnym klipsem, który zamyka przepływ powietrza przez nozdrza po to, aby całe powietrze z układu oddechowego pacjenta kierowane było do układu pomiarowego. Następnie zaleca się pacjentowi oddychanie przez ustnik, ścisłe przestrzeganie i wykonywanie poleceń technika przeprowadzającego badanie.

Ważne jest, aby w trakcie wykonywanie manewrów oddechowych chory nie odchylał i nie przyginał głowy.

Wyróżniamy dwa rodzaje badań spirometrycznych:

  • testy statyczne – polegają na badaniu pojemności płuc i jej części składowych,
  • testy dynamiczne – badają szybkość przepływu powietrza przez drogi oddechowe podczas natężonego wydechu.

Przebieg badania statycznego wygląda następująco:

Po objęciu ustnika pacjent oddycha spokojnie i robi kilka spokojnych wdechów i wydechów. Następnie wykonuje spokojny możliwie najgłębszy wydech, a po ustaniu wypływu powietrza – dość szybki możliwie najgłębszy wdech i krótkie zatrzymanie oddechu. Na końcu zaleca się powrót do spokojnego oddychania.

Z kolei istotą badania dynamicznego jest rejestracja wydechu. Przebiega ono następująco:

Po objęciu ustnika pacjent oddycha spokojnie. Następnie wykonuje maksymalnie głęboki wdech. Po wdechu – gwałtowny wydech przy maksymalnym wysiłku. Wydech powinien być jak najdłuższy i trwać przynajmniej 6 sekund. Na końcu zaleca się powrót do spokojnego oddychania.

W każdym badaniu należy uzyskać kilka poprawnych pomiarów. Czas badania jest uzależniony od współpracy pacjenta i odpowiedniego wykonywania przez niego poleceń technika. Średnio wyniki badania spirometrycznego można uzyskać po 20 minutach. Badanie jest zupełnie bezbolesne, a jedyną trudność może sprawiać wykonanie natężonego wdechu dla osób z dysfunkcją układu oddechowego.

Badanie spirometryczne pozwala na:

  • rozpoznanie i określenie rodzaju zaburzeń wentylacji (obturacja, podejrzenie restrykcji),
  • ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego,
  • monitorowanie przebiegu choroby (zwłaszcza przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i astmy oskrzelowej),
  • ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie

Badanie spirometryczne – jak się przygotować?

Pacjenta przed skierowaniem na badanie spirometryczne należy odpowiednio przygotować. Chory powinien być poinformowany o procedurze badania i mieć świadomość, że od współpracy z jego strony zależy poprawność zapisu i interpretacji. Osoba wykonująca badanie, szczególnie w trakcie manewru natężonego wydechu, mobilizuje pacjenta gestami i głosem do wysiłku. 

Najważniejsze zasady:

  • Minimum 2 godziny przed badaniem chory nie powinien spożywać obfitego posiłku, płynów gazowanych, mocnej herbaty i kawy.
  • Do 4 godzin przed badaniem nie należy spożywać alkoholu.
  • Pacjent nie powinien palić papierosów – optymalnie 24 godziny, a minimum 1 godzinę przed badaniem.
  • O ile to możliwe pacjent powinien odstawić leki, które mogą wpłynąć na wynik badania (ustala to lekarz kierujący na badanie).
  • Pacjent powinien przyjść na badanie w luźnej, nieopinającej i niekrępującej ruchów odzieży (paski, gorsety, krawaty).
  • Spirometrię należy wykonać po 15-minutowym wypoczynku chorego.
  • W pomieszczeniu podczas badania nie powinny się znajdować dodatkowe osoby, aby nie rozpraszać badającego i badanego. 
  • Pacjenci z ruchomymi, źle dopasowanymi protezami w jamie ustnej proszeni są o ich wyjęcie na czas badania. 

Spirometria – wskazania

Spirometrię należy wykonać w każdym przypadku, kiedy istnieje podejrzenie uszkodzenia funkcji układu oddechowego.

Wskazania do badania obejmują:

  • objawy chorobowe (duszność, świszczący oddech, szybka męczliwość, przewlekły kaszel, odkrztuszanie, ból w klatce piersiowej),
  • nawracające infekcje,
  • ocenę szybkości postępu choroby (astma, POChP),
  • ocenę skuteczności zastosowanego leczenia,
  • ocenę wpływu czynników ryzyka (palenie tytoniu, ekspozycja na czynniki toksyczne),
  • ocenę rokowania dla celów orzeczniczych i towarzystw ubezpieczeniowych.

Badanie spirometryczne przeprowadza się zarówno u dzieci, jak i u osób starszych, które są w stanie współpracować z osobą wykonującą pomiary oraz rozumieją i wykonują polecenia.

Spirometria – przeciwwskazania

Badanie spirometryczne jest bezpieczne i nieinwazyjne, ale podczas jego przeprowadzania dochodzi do gwałtownych wahań ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i brzucha, co może być niebezpieczne dla osób po świeżo przeprowadzonych zabiegach chirurgicznych.

Przeciwwskazania bezwzględne obejmują:

  • pacjentów ze stwierdzonym tętniakiem,
  • pacjentów po świeżej operacji okulistycznej,
  • krwioplucie o nieznanej etiologii,
  • odmę opłucnową,
  • świeży zawał mięśnia sercowego,
  • świeży udar ośrodkowego układu nerwowego.

Przeciwwskazania względne:

  • stan, który może zmniejszyć wiarygodność wyników, np. nudności, wymioty, stały, niekontrolowany kaszel,
  • stan po operacji jamy brzusznej lub klatki piersiowej (ból),
  • zawroty głowy,
  • zaburzenia rytmu serca.

Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc

plucaJednym ze sposobów określania wydolności procesów wymiany gazów w płucach jest badanie transferu gazu znacznikowego jakim jest tlenek węgla (CO). Służy do oceny funkcji bariery pęcherzykowo-włośniczkowej, która oddziela powietrze znajdujące się w pęcherzykach płucnych od krwi w kapilarach płucnych. 

Do badania wykorzystuje się właściwości gazu wskaźnikowego, którym jest tlenek węgla (CO). Jest on bardzo toksyczny, ale bardzo małe stężenia używane podczas badania nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia. Cząsteczki CO charakteryzują się dużą litofilnością, co ułatwia przechodzenie przez bariery biologiczne.

Obecnie znanych jest kilka metod badania TLCO jednakże ze względu na największe rozpowszechnienie ogólnie przyjętej i rekomendowanej przez ATS/ERS standaryzacji doczekała się tylko metoda pojedynczego oddechu (ang. single breath).

Wskazania

  1. diagnostyka i monitorowanie przebiegu choroby u pacjentów z chorobami śródmiąższowymi płuc
  2. ocena w kierunku działań niepożądanych leków o działaniu potencjalnie pneumotoksycznym
  3. kwalifikacja do zabiegów torakochirurgicznych.

Poligrafia – badanie bezdechu sennego

senPoligrafia u większości chorych na obturacyjny bezdech senny wystarcza do ustalenia właściwego rozpoznania. Poligrafię można przeprowadzić w szpitalu albo w domu chorego.

Wskazania

Badanie jest wskazane u osób z objawami jak

  1. chrapanie,
  2. przerwy w oddychaniu podczas snu,
  3. nadmierna senność dzienna

Do badania kwalifikuje lekarz zajmujący się badaniem snu (najczęściej specjalista chorób płuc). Wykonanie badania snu jest również konieczne w celu wykluczenia obturacyjnego bezdechu sennego u kierowców zawodowych oraz operatorów maszyn. Badanie wykonuje się również w celu oceny skuteczności leczenia bezdechu sennego – wówczas najczęściej powtarza się je podczas leczenia wspomaganiem oddychania stałym dodatnim ciśnieniem (continuous positive airway pressure – CPAP).

Przygotowanie do badania

Badanie snu nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak:

  1. wieczorem przed badaniem pacjent nie powinien pić alkoholu ani kawy,
  2. nie stosować środków nasennych i uspokajających
  3. W przypadku przyjmowania leków działających na ośrodkowy układ nerwowy (np. psychotropowych, uspokajających, przeciwdepresyjnych) lub zmniejszających napięcie mięśni (stosowanych w leczeniu urazów i chorób kręgosłupa) należy poinformować o tym lekarza przed badaniem.
  4. pacjent nie powinien w dzień badania spożywać alkoholu, kawy, mocnej herbaty, napojów energetycznych
  5. niezalecane są drzemki w ciągu dnia
  6. nie powinno się również przed badaniem spożywać ciężkostrawnych i obfitych posiłków

Badanie poligraficzne obejmuje:

  • instruktaż założenia sprzętu i wypożyczenie urządzenia na 1 noc
  • opracowanie wyników badania przez lekarza specjalistę
  • wizyta telemedyczna lub wizyta na miejscu,

    Sucha Beskidzka, ul Mickiewicza 123

    tel. 504 053 698,  506 814 385